Morbus Addison beim Hund – alles über die gefährliche autoimmune Erkrankung

Morbus Addison (Hypoadrenokortizismus) ist eine schwerwiegende Erkrankung der Nebennierenrinde. Durch die Unterfunktion des paarigen Organs werden zu wenig Kortisol und Aldosteron produziert.

Kortisol und Aldosteron sind lebenswichtige, multisystemische Hormone, die am Proteinstoffwechsel beteiligt und ebenfalls verantwortlich sind für:

• Blutzuckerspiel und Fettstoffwechsel
• entzündliche Prozesse
• Flüssigkeits- und Elektrolytenhaushalt
• Blutdruck
• Kaliumhaushalt
• Reaktion auf Stress

Die Wissenschaft untersucht die genaue Ursache einer Addison-Erkrankung, doch am häufigsten liegt der Grund in einem gestörten Immunsystem (Autoimmunkrankheit). Die Immunzellen greifen dabei die Nebennierenrinde an und zerstören diese. Der sogenannte primäre Morbus Addison tritt bei Hunden am häufigsten auf.

Zu den sekundären Formen des Morbus Addison zählt die Nebenniereninsuffizienz, die bei Hunden sehr viel seltener als die primäre Form vorkommt. Die Ursachen für den sekundären Morbus Addison sind vielfältig und gehen beispielsweise auf Tumore, Traumata der Nebennierenrinde oder Entzündungen zurück. Stoffwechsel-Erkrankungen wie Diabetes mellitus können mit Morbus Addison ebenfalls in Verbindung gebracht werden. Auch ein zu abruptes Absetzen kortisonhaltiger Medikamente bei einer Behandlung diverser Erkrankungen kann zum sogenannten iatrogenen Morbus Addison führen.

Es lässt sich nicht mit letzter Gewissheit sagen, ob Morbus Addison vererbbar ist. Da jedoch bei bestimmten Hunderassen eine offensichtliche Prädisposition für diese Erkrankung vorliegt, spielt bei der Entstehung von Morbus Addison beim Hund die Genetik vermutlich eine Rolle, insbesondere bei großen Hunderassen.

Vertreter folgender Rassen erkranken nachweislich häufiger an Morbus Addison als andere Hunde:

• Portugiesischer Wasserhund
• Bearded Collie
• Nova Scotia Duck Tolling Retriever
• Deutsche Dogge
• Großpudel
• Rottweiler
• Leonberger
• West Highland White Terrier
• Bernhardiner

Beim Hund gehört Morbus Addison auch unter den Rassen mit genetischer Prädisposition zu den seltenen Erkrankungen. Es können Hunde jeden Alters betroffen sein, doch im Schnitt sind vierbeinige Patienten vier Jahre alt. Hündinnen machen 70 Prozent der erkrankten Tiere aus und sind damit deutlich häufiger betroffen. Trotzdem ist es wichtig zu betonen, dass jeder Hund unabhängig von Rasse, Geschlecht und Alter an Morbus Addison erkranken kann.

Symptome von Morbus Addison äußern sich oft nicht eindeutig. Die meisten sind unspezifisch, ähneln anderen Krankheiten, nehmen zu und werden wieder schwächer, weshalb eine Addison-Erkrankung auch „großer Täuscher“ genannt wird. Über Wochen bis Monate können sich die Symptome entwickeln.

Die Kombination bestimmter Anzeichen kann dir einen Hinweis auf Morbus Addison beim Hund liefern:

• Apathie zeigt sich bei deinem sonst agilen Vierbeiner in Form von Teilnahmslosigkeit und Desinteresse an Spaziergängen. Auch Streicheleinheiten scheinen deinen Hund nicht zu erfreuen. Der Grund für lethargische Zustände bei Addison-Hunden ist meist die Hypoglykämie, also Unterzuckerung, aufgrund des gestörten hormonellen Haushalts.
• Einer allgemeinen Schwäche deines Hundes liegt womöglich eine Bradykardie, sprich ein verlangsamter Herzschlag, zugrunde, die durch die Anreicherung von Kalium im Organismus verursacht wird. Eine verstärkte Ausscheidung von Natrium infolge der hormonellen Schwankungen führt, genau wie die Bradykardie, zum Blutdruckabfall und somit zu Schwächezuständen.
• Gastrointestinale Störungen, also Verdauungsprobleme wie (zum Teil blutiger) Durchfall und Erbrechen, machen dem Hund regelmäßig zu schaffen. Die Ursache für die Magen-Darm-Probleme ist eine wiederkehrende Entzündung der Magenschleimhaut, da das Hormon Kortisol unter anderem entzündungshemmend wirkt und bei den Morbus-Addison-Hunden fehlt.
• Erhöhter Durst, verbunden mit vermehrter Urinausscheidung, ist typisch für erkrankte Hunde. Manchmal schafft es dein Vierbeiner nicht einmal bis zum nächsten Spaziergang. Der Grund für den krankhaften Durst ist die fehlende Rückresorption des Wassers aufgrund der Nierenunterfunktion und dem damit verbundenen Aldosteronmangel.
• Die Reaktion eines Morbus-Addison-Hundes auf Stress fällt abnormal aus, der kranke Hund ist wesentlich schneller gereizt als sonst. Dieses Verhalten ist hormonell bedingt, da das Stresshormon Kortisol entweder fehlt oder in unzureichenden Mengen synthetisiert wird, was eine niedrige Stresstoleranz nach sich zieht.

Im Fall des asymptomatischen Morbus Addison sind Symptome weniger aussagekräftig und beschränken sich vorwiegend auf unspezifische Verdauungsprobleme und Schwächeanzeichen.

In der Regel verläuft Morbus Addison beim Hund chronisch in Schüben. Doch eine fortgeschrittene Erkrankung könnte bei einem Hund mit Morbus Addison in Kombination mit Stress oder starker körperlicher Belastung die sogenannte Addison-Krise verursachen. In dieser Situation sinkt der ohnehin niedrige Hormonspiegel rasant, was zum plötzlichen Blutdruckabfall mit Zusammenbruch, Magen-Darm-Blutungen und einem schockähnlichen Stadium führt. Bei der Addison-Krise handelt es sich um eine akut lebensbedrohliche Situation. Ohne eine unverzüglich eingeleitete Behandlung verstirbt der vierbeinige Patient innerhalb kurzer Zeit.

Bereits äußere Symptome geben dem Arzt Aufschluss darüber, ob der Hund an Morbus Addison leiden könnte, doch nur ein vollständiges Blutbild inklusive Bestimmung der Elektrolyte und des Basalkortisolwertes mit anschließendem ACTH-Stimulationstest verschafft Klarheit. So wird auch eine mögliche Verwechslung unter anderem mit einer allgemeinen Niereninsuffizienz ausgeschlossen. Nur zu oft wird die Diagnose Morbus Addison beim Hund erst dann gestellt, wenn der Vierbeiner mit der Addison-Krise in der Notaufnahme einer Tierklinik eingeliefert wird. Umso wichtiger, dass du ein aufmerksames Auge auf deinen Hund hast und dein Haustier beim Auftreten von oben genannten Anzeichen in der Tierarztpraxis vorstellst.

Einer der auffälligsten Blutwerte beim Morbus Addison ist das veränderte Verhältnis von Natrium zu Kalium. Du weißt bereits, dass die verminderte Synthese von lebenswichtigen Hormonen in der Nebennierenrinde sowohl den Kalium- als auch den Natriumhaushalt im Organismus negativ beeinflusst. Während Natrium vermehrt mit dem Urin ausgeschieden wird, reichert sich Kalium im Körper an.

Ist der Hund gesund, liegt das Verhältnis von Natrium zu Kalium, auch Natrium/ Kalium-Quotient genannt, bei mehr als 27 zu 1. Leidet der Vierbeiner an Morbus Addison, liegt dieses Verhältnis bei weniger als 27 zu 1, weil Natrium in erhöhten Mengen verloren geht. Lediglich bei einer asymptomatischen Addison-Erkrankung fehlt dieser ansonsten aussagekräftige Befund. Hier liegen zehn Prozent im Referenzbereich.

Es wird außerdem ein Röntgenbild angefertigt, um einen eventuellen Megaösophagus, welcher selten in Verbindung mit Hypoadrenokortizismus auftritt, detektieren zu können. Weiterhin untersucht das tierärztliche Personal via Ultraschall den Bauchraum und legt besonderes Augenmerk auf die Untersuchung der Nieren und Nebennieren. Darüber hinaus ist oft ein EKG sinnvoll, um eventuellen Herzrhythmusstörungen wie Bradykardie auf die Schliche zu kommen.

Wenn du einen Hund mit chronisch verlaufendem Morbus Addison in der Tierarztpraxis vorstellst, dann ist die Diagnose die schwierigste Etappe. Die Erkrankung ist mit der richtigen Therapie recht einfach zu behandeln und es bleibt lediglich, die genaue Dosierung festzulegen. Dies dauert meistens etwa drei Monate, wobei im Anschluss Kontrolluntersuchungen in sechsmonatigen Abständen empfohlen werden. Direkt nach der Entlassung sollte der Patient jedoch alle ein bis zwei Wochen zwecks Stabilisierung untersucht werden.

Die Behandlung hängt vom Zustand deines Tieres ab. Während dein Hund in einer Addison-Krise steckt, kommen lediglich eine Intensivtherapie mit Infusion und Stabilisierung der Elektrolytverschiebung sowie eine Glukokotikoidtherapie unter klinischer Überwachung in Frage.

In einem stabilen Zustand wird mit der Langzeittherapie gestartet: Glukokortikoide, meistens eine niedrige Dosis, werden dem Hund in Tablettenform verschrieben. Dabei benötigt er eine ununterbrochene Verabreichung.

Die Mineralokortikoidtherapie ist teuer und wird in Form von Injektionen in festgelegten Intervallen genutzt. Benötigt ein Hund nur Glukokortikoide, da er einen atypischen Addison hat und so die Mineralokortikoidproduktion in der Nebennierenrinde noch funktioniert, sind diese besonders engmaschig zu überwachen. Ihr Zustand kann sich sehr schnell verschlechtern.

Beim sekundären Morbus Addison steht die Therapie der Grunderkrankung wie Tumore oder Infektionen im Vordergrund.

Da Morbus Addison sich negativ auf die Magenschleimhaut auswirkt und zu gastrointestinalen Beschwerden wie Erbrechen und Durchfall führt, ist bei dieser Erkrankung unbedingt auf die Ernährung des Hundes zu achten. Vor allem in den ersten Wochen und Monaten der Behandlung profitiert dein Vierbeiner von einem magen- und darmschonenden Diätfutter. Ob Trocken– oder Nassfutter, spielt dabei keine gesonderte Rolle.

Gekochtes Fleisch und Gemüse sind leicht verdaulich und bei Verdauungsbeschwerden die richtige Wahl. Bei Durchfällen lindert die Morosche Karottensuppe schnell die Symptome.

Denke daran, dass die Fütterungsumstellung bei Morbus Addison nur eine vorübergehende Erleichterung bringt, das Fortschreiten der potenziell tödlichen Erkrankung jedoch nicht aufhalten wird.

Der klassische, primäre Morbus Addison ist zwar eine autoimmune, nicht heilbare Erkrankung, jedoch sorgt die richtig eingestellte Medikation für ein beschwerdefreies Leben deines Vierbeiners. Auf die Lebenserwartung und -qualität hat der Morbus Addison insofern keine negative Auswirkung. Die Prognose beim sekundären Morbus Addison hängt davon ab, ob die Ursache der Erkrankung therapierbar ist.

Die Erkrankung ist kein Grund, den Hund einzuschläfern! Sogar in der Addison-Krise kann deinem Vierbeiner tiermedizinisch geholfen werden.

Die Kosten einer Behandlung können je nach Tierarztpraxis und Aufwand unterschiedlich ausfallen. Eine Allgemeinuntersuchung kostet zwischen 20 bis 70 Euro. Hinzu kommen jedoch die Blutprobenentnahme, eine Blutuntersuchung und eventuell eine intravenöse Injektion oder ein Ultraschall. Besonders im Rahmen der Diagnosefindung kommen mehrere, und das nicht nur einmal, dieser Abrechnungsposten sowie die diagnostischen Tests, das Röntgenbild und bei einer Addison-Krise die Notfallbehandlung und klinische Überwachung hinzu. Auch während der Dosiseinstellung werden mehrere Untersuchungen durchgeführt. Mit mehreren hundert bis zu tausend Euro sind im Verlauf der Behandlung zu rechnen. Zusätzlich musst du für Medikamente und Verbrauchsmaterial ein Leben lang aufkommen.

Da Morbus Addison beim Hund unheilbar ist, wird dein Addison-Hund eine dauerhafte Medikation mit Prednisolon und Fludrocortison oder deren Analogen benötigen. Eine Hundekrankenversicherung ist also von Vorteil.

Bei Morbus Addison oder Hypoadrenokortizismus wird aufgrund der Fehlfunktion des Immunsystems oder anderen Ursachen die Nebennierenrinde zerstört. Die Folge ist ein fortschreitender Mangel der lebenswichtigen Hormone Kortisol und Aldosteron, welcher sich durch Symptome wie Apathie, Verdauungsstörungen, vermehrten Durst und niedrige Stresstoleranz zeigt.

Unbehandelt verläuft der Morbus Addison meist tödlich, doch ein beschwerdefreies Leben mit der Erkrankung ist durch die medikamentöse Therapie möglich und dein Hund kann ein hohes Alter erreichen. Allerdings bleibt dein Vierbeiner lebenslang auf seine Medikamente angewiesen.